בצקת ברגליים אצל חולי סוכרת: סיבות, סכנות ודרכי טיפול

בין מגוון הסיבוכים האפשריים הנלווים למחלת הסוכרת, אחת התופעות המדאיגות והנפוצות ביותר היא בצקת ברגליים. חולי סוכרת רבים מתמודדים עם נפיחות ברגליים, לעיתים כתוצאה ישירה מהסוכרת ולעיתים בשילוב עם בעיות נוספות כגון אי-ספיקת כליות או פגיעה במערכת הלימפתית. מדובר בתופעה שאינה רק אסתטית, אלא עלולה להוות סימן אזהרה לסיבוכים חמורים יותר כמו פצעים כרוניים, זיהומים ואף קטיעות.

במאמר זה נסקור בהרחבה את הסיבות לבצקת ברגליים, נבין כיצד היא מתפתחת אצל חולי סוכרת, מהן הסכנות שהיא טומנת בחובה, וכיצד ניתן להתמודד עמה בצורה יעילה.

מהי בצקת ברגליים?

בצקת היא מצב בו מצטברים נוזלים עודפים ברקמות הגוף, לרוב באזורים התחתונים כמו הקרסוליים, השוקיים וכפות הרגליים. כאשר הנוזלים אינם מתנקזים כראוי מכלי הדם או ממערכת הלימפה, נוצרת נפיחות ברגליים, לעיתים מלווה בכאב, קושי בנעילת נעליים ואף שינוי צבע העור.

(תמונה בצקת ברגליים)

בצקת ברגל אצל חולי סוכרת – מדוע זה קורה?

פגיעה בכלי הדם הקטנים (מיקרואנגיופתיה)

אצל חולי סוכרת, רמות סוכר גבוהות בדם לאורך זמן עלולות לפגוע בדפנות כלי הדם הקטנים, במיוחד בגפיים התחתונות. הפגיעה הזו גורמת לחדירות מוגברת של כלי הדם ולדליפת נוזלים לתוך הרקמות, מה שגורם ליצירת בצקות ברגליים.

פגיעה בכליות

הכליות אחראיות על ויסות מאזן הנוזלים בגוף. כאשר הסוכרת פוגעת בתפקוד הכלייתי (נפרופתיה סוכרתית), מתרחשת הצטברות נוזלים שעלולה להתבטא בין היתר בצורת בצקת ברגל.

פגיעה עצבית (נוירופתיה סוכרתית)

הפגיעה העצבית השכיחה אצל חולי סוכרת גורמת לירידה בתחושת הכאב והטמפרטורה ברגליים. כתוצאה מכך, המטופל עשוי שלא לחוש לחץ מוגבר או חבלה קלה שגורמים להצטברות נוזלים, מה שמחמיר את מצב הבצקת.

חוסר תנועתיות

חולי סוכרת הסובלים מבעיות תחושתיות או חולי רקע נוספים נוטים לעיתים למיעוט תנועה. חוסר פעילות גופנית יוצר עומס סטטי ברגליים ופוגע בניקוז הוורידי והלימפתי – עוד גורם מוביל לבצקת ברגליים.

סימנים ותסמינים של בצקת ברגליים

נפיחות בקרסוליים, בשוקיים או בכפות הרגליים, בעיקר בשעות הערב.

תחושת כבדות או לחץ ברגליים.

קושי בהכנסת כפות הרגליים לנעליים.

סימן שקע(pitting edema) – לחיצה על האזור יוצרת שקע שמתאושש באיטיות.

שינויים בצבע העור – עור מבריק או כהה יותר.

במקרים חמורים: פצעים קשי ריפוי, זיהומים או שלפוחיות.

בצקת ברגליים סיבות נוספות שאינן ייחודיות לסוכרת

מלבד הסוכרת, קיימות סיבות נוספות שעלולות להוביל לבצקות:

אי ספיקת לב – כאשר הלב אינו מזרים דם בצורה תקינה נוצר גיבוי נוזלים בגפיים.

אי ספיקת כליות – בעיה חמורה במאזן הנוזלים והמלחים בגוף.

פגיעה בכבד – ירידה ברמות אלבומין גורמת לחדירות כלי הדם.

בעיות במערכת הלימפתית – חסימת הניקוז הלימפתי (lymphedema).

נטילת תרופות – כגון תרופות ללחץ דם, סטרואידים או תרופות אנטי-פסיכוטיות.

שימוש מופרז במלח או חוסר שתייה מספקת.

סיכונים וסיבוכים אפשריים

בצקת מתמשכת אצל חולה סוכרת אינה עניין של מה בכך. היא מגבירה את הסיכון:

לפצעים כרוניים שאינם מתרפאים.

לזיהומים עוריים (כגון צלוליטיס).

לאולקוס סוכרתי.

לקושי בניידות ופגיעה באיכות החיים.

במקרים חמורים – להחמרה שעלולה להוביל לקטיעה.

כיצד מאבחנים בצקת ברגליים?

האבחון מתחיל בבדיקה קלינית הכוללת הסתכלות על הרגליים, בדיקת נפח השוקיים ובחינת שקע לאחר לחיצה. בנוסף ייתכן ויבוצעו הבדיקות הבאות:

בדיקות דם (לתפקוד כליות, כבד, רמות אלבומין).

אקו לב (לשלילת אי ספיקת לב).

דופלקס ורידי (לבחינת חסימות בזרימת הדם).

מיפוי לימפתי במקרים חשודים ללימפאדמה.

בדיקת HbA1c לרמות איזון הסוכרת.

טיפול בבצקת ברגליים

איזון רמות הסוכר

ראשית יש להקפיד על איזון מיטבי של מחלת הסוכרת, באמצעות תרופות, תזונה מאוזנת ובקרה שוטפת של רמות הסוכר.

טיפול בגורם המשני

אם הבצקת נובעת מבעיה לבבית, כלייתית או כבדית – יש לטפל ישירות בגורם:

תרופות משתנות (diuretics) בהנחיית רופא בלבד.

טיפול תומך בכבד או כליות.

איזון לחץ דם.

הגבהת הרגליים

שכיבה עם רגליים מורמות מעל גובה הלב מסייעת לניקוז הנוזלים.

גרביים אלסטיות

גרביים רפואיות בלחץ מדוד תורמות לניקוז הוורידי ומונעות החמרת הבצקת ברגליים.

טיפול פיזיותרפי ולימפתי

עיסוי לימפתי וניקוז ידני (MLD) מהווים טיפול משלים מצוין בעיקר כאשר מדובר בבצקת ממקור לימפתי.

מניעה – הדרך הטובה ביותר

חולי סוכרת יכולים לצמצם את הופעת הבצקת באמצעות שמירה על ההנחיות הבאות:

איזון מתמיד של הסוכר בדם.

הימנעות ממלח בכמויות גדולות.

שתייה מרובה של מים.

פעילות גופנית מתונה וקבועה.

שמירה על משקל גוף תקין.

בדיקה יומית של כפות הרגליים לגילוי מוקדם של נפיחות, שינוי צבע או פצעים.

לסיכום

בצקת ברגליים היא תופעה שכיחה ומדאיגה אצל חולי סוכרת, המחייבת תשומת לב מתמשכת. זיהוי מוקדם של התופעה, הבנת הגורמים האפשריים והקפדה על טיפול מניעתי יכולים למנוע החמרה משמעותית ואף סיבוכים חמורים. יש לזכור שכל נפיחות ברגליים אצל חולה סוכרת צריכה להדליק נורה אדומה ואין להקל בה ראש. אבחון מהיר, טיפול מקצועי ושגרה בריאה יכולים לעשות את ההבדל.